DATOS DEL PARTICIPANTE

NOMBRE

CARGO

NOMBRE

CARGO

EMAIL

DATOS DE LA EMPRESA

RAZÓN SOCIAL

TELEFONO

DIRECCION

FAX

FORMA DE PAGO

INDIVIDUAL

CORPORATIVO

Cta. Cte. Banco de Crédito Nº 191-0031059-0-26 (en soles)

Depósitos a nombre de Fundación para el Desarrollo Agrario (FDA)

Remitir por fax el voucher de depósito indicando Atención L.M.C.

Fax: 349-5794

COMPROBANTE DE PAGO

BOLETA

FACTURA

R.U.C.

A SU NOMBRE

D.N.I.

A NOMBRE DE LA EMPRESA

DIRECCIÓN

EMAIL